Medicīnas klīnikas Premium Medical paspārnē sākusi darboties mūsdienīga un efektīva smēķēšanas atmešanas programma PremiumQuit, kuras iniciators ir asociētais profesors, alergologs, pneimonologs Māris Bukovskis.
Smēķēšanas atmešana ir visefektīvākā, drošākā un farmakoekonomiski visizdevīgākā daudzu hronisku slimību profilakses un ārstēšanas metode. Smēķēšanas pārtraukšana pirms 40 gadu vecuma mazina tabakas smēķēšanas izraisītas nāves risku par 90 procentiem.
Problēmas sakne
“Lai arī Latvijā ir salīdzinoši augsts smēķētāju skaits - regulāri smēķē apmēram trešā daļa iedzīvotāju, savukārt neregulāri aptuveni 37 % -, tomēr līdz šim pie mums nebija daudz iespēju, kur smēķētājiem vērsties pēc palīdzības,” uz-sver asociētais profesors, alergologs, pneimonologs Māris Bukovskis, kura vadībā ir izstrādāta Baltijā pirmā smēķēšanas atmešanas programma. Tās pamatā ir Eiropas valstu un ASV vadošo klīniku pētījumi un pozitīvā pieredze.
Pēc Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aplēsēm, smēķēšanas saslimstības un mirstības tiešās un netiešās izmaksas sasniedz 1,8 % no pasaules kopprodukta. Nikotīnu saturošus produktus lieto 37,5 % pasaules iedzīvotāju (51 % vīriešu un 24 % sieviešu), regulāri - vidēji 31 procents. Cigaretes smēķē 31,4 %, no tiem regulāri katru dienu - 25,4 procenti. Aptuveni trešdaļa regulāri lieto kādu no nikotīnu saturošiem produktiem, bet ceturtā daļa to dara ik dienu.
Diemžēl Latvija tabakas smē- ķēšanas izplatībā joprojām saglabā vadošās pozīcijas Eiropā un arī visā pasaulē - 2020. gadā cigaretes, cigārus, cigarellas vai tabaku smēķēja 32 % mūsu valsts iedzīvotāju, salīdzinot ar 23 % Eiropas Savienības valstīs. Programmas PremiumQuit mērķis ir palīdzēt pārtraukt smē- ķēšanu, izmantojot zinātniski pamatotu pieeju. Process tiek virzīts vairākos posmos, izmantojot kombinētu pieeju, kas iekļauj gan terapeitisko, gan psiholoģisko, kā arī medikamentozu atbalstu, katram programmas dalībniekam individuāli piemeklējot atbilstošu pieeju.
Kāpēc pārtraukt?
Smēķēšana tiek vērtēta kā civilizācijas vēsturē nozīmīgākās slimības pandēmija. Smēķētāji dzīvo vidēji par desmit gadiem īsāku mūžu un ar smēķēšanu saistītām hroniskām slimībām sāk slimot vidēji 10-20 gadus agrāk nekā nesmēķētāji. Galvenais tā cēlonis ir cigarešu dūmi - vienā dūmā ir 941 kvintiljons molekulu un 69 kancerogēni. Smēķēšana būtiski palielina ne tikai sirds vainagartēriju slimības, hronisku plaušu slimību, plaušu vēža un citu onkoloģisko saslimšanu risku, bet arī kataraktas, osteoporozes, gūžas kakliņa lūzuma, neauglības un priekšlaicīgas augļa nāves iespējamību. Atbilstoši PVO datiem pasaulē kopumā smēķē aptuveni 1,1 miljards cilvēku, bet ik gadu smēķēšanas izraisītu slimību dēļ mirst aptuveni seši miljoni.
Statistikas dati liecina, ka Latvijā smēķēšana būtiski ietekmē iedzīvotāju mirstību un veselību vecumā no 15 līdz 49 gadiem. 2021. gadā respiratoro infekciju, audzēju un kardiovaskulāro dēļ miruši 6,21 % no visiem togad mirušajiem Latvijas iedzīvotājiem (vecuma grupa 15-19 gadi) un 13, 1 % (vecuma grupa 50-69 gadi) - Veselības metrikas un novērtēšanas institū- ta (IMHE) dati.
“Ņemot vērā smēķēšanas plašo izplatību un ietekmi uz veselību, cigaretes varam pamatoti uzskatīt par relatīvi visnozīmīgāko cilvēkiem pieejamo indīgo vielu apkopojumu,” norāda asoc. prof. Māris Bukovskis. Tam piekrīt arī ģimenes ārste, pediatre Gerda Lielause, uzsverot: “Neviena cita izplatīta primārās aprūpes problēma nav tik letāla - līdz pat 50 % pieaugušo tabakas lietotāju mirst priekšlaikus.”
Cigarešu smēķēšanas radītās sekas ir arī nozīmīgs slogs Latvijas veselības aprūpes sistēmai, un tas ar katru gadu pieaug. Pēc SPKC datiem (2021), Latvijā ikdienā smēķē 38 % vīriešu un 12 % sieviešu. “Pat ja tikai 10 % no viņiem izdotos pa- līdzēt, tas ir ievērojams cilvēku skaits, kuru dēļ ir vērts pacīnīties,” uzsver psihiatrs un psihoterapeits Gints Polis.
Atmest efektīvi - vai iespējams?
Ja cilvēks ir kļuvis atkarīgs no smēķēšanas, atteikties no kaitīgā ieraduma parasti ir ļoti grūti. Pat ja smēķētājs apzinās ieraduma kaitīgumu, bieži vien pārtraukt to neizdodas. Abstinences simptomu dēļ atkārtoti mēģinājumi atmest nereti beidzas nesekmīgi. Jāsaprot, ka būtībā smēķēšana ir hroniska un recidivējoša slimība ar spontānas izveseļošanās varbūtību nieka 5-7 % robežās. Un tikai pāris procentu no tiem, kas mēģina atmest smēķēšanu, spēj to izdarīt bez profesionālas palīdzības.
Lai gan pēdējo 20 gadu laikā daudzas smēķēšanas atkarības te- rapijas ir pierādījušas savu efektivitāti, kā norāda ģimenes ārste, pediatre Gerda Lielause, vislabākie rezultāti vērojami grupu nodarbībām apvienojumā ar farmakoloģisko ārstēšanu. Pateicoties šādai kompleksai pieejai, smēķēšanu atmest gada laikā izdodas pat 25-35 % ga- dījumu. Tātad mērķtiecīgam rezultātam būtu jāmaina pieeja un arī sabiedrībā pieņemtais vēstījums no atmetiet paši uz saņemiet palīdzību no veselības aprūpes speciālista.
Jauna pieeja
Līdz šim Latvijā netika izstrādāta sistematizēta smēķēšanas atmešanas stratēģija, formāli atstājot to ģimenes ārstu un narkologu, kā arī atkarību profilakses speciālistu kompetencē. Tikai mainot nostādni no šis cilvēks pats ir vainīgs pie notiekošā un tādēļ pelnījis ciest no atkarības un smē- ķēšanas izraisītajām kaitēm uz formulējumu, ka šeit ir pacients, kuram ir hroniska saslimšana - nikotīna atkarība, veidosies izpratne par to, ka nikotīna atkarībai kā jebkurai slimībai var būt raksturīgi uzliesmojumi un arī remisijas periodi, kad pacientam veiksmīgi izdodas atturēties. Arī tad, ja cilvēks ir atsācis smēķēt, tas nav iemesls, lai atkārtoti necenstos atmest. Neveiksme nav smēķēšanas recidīvs, neveiksme ir nemēģināt atkārtoti atmest! Pētījumu dati rāda, ka katrs nākamais mēģinājums daļai būs ceļš uz veiksmīgu iznākumu un atturēšanos no tabakas produktu lietošanas mūža garumā.
Smēķēšanas atmešanas process vienmēr būs ilgstošs, un tā laikā nepieciešams nodrošināt atbalstu, līdz ar to programmā jābūt iesaistītam arī psihologam, psihoterapeitam vai psihiatram. Cilvēks, kas spēj izprast un motivēt pacientu veikt vai atkārtot smēķēšanas atmešanas mēģinājumu, vienmēr būs vitāli būtisks pozitīva rezultāta nodrošināšanai.
Premium Medical klīnikas ārstu izveidotā ekspertu komanda programmā PremiumQuit, kuras va- došie speciālisti ir asoc. prof., alergologs, pneimonologs Māris Bukovskis un psihiatrs, psihoterapeits Gints Polis, vērtējams kā efektīvs un valstī pirmais reālais solis smēķēšanas kaitējuma mazināšanā, veicinot smē- ķētāju izprašanu un atbalstu, nevis izmantojot tradicionālo didaktiski pamācošu pieeju.
Kā noris PremiumQuit
Tiek izvērtēta pacienta atkarības pakāpe un gatavība atmest smēķēšanu.
Katram pacientam tiek sastādīts individuāls procesa plāns ar sistemātisku un kombinētu pieeju, kas ietver:
• psiholoģisko atbalstu;
• nikotīna aizstājterapiju;
• ja nepieciešams - medikamentozu terapiju.
Visi dalībnieki saņem pastāvīgu atbalstu atmešanas procesa laikā. Tas veicina motivāciju kritiskos brīžos.
